糖化血红蛋白升高或降低可能是什么情况呢
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出现了糖化血红蛋白高的现象,需要考虑是否有糖尿病的可能性,还需要做糖耐量以及空腹血糖等方面的检查,明确自身的情况,然后进行治疗,目前主要是通过健康管理配合降糖药物起到降低血糖的效果。
主任,什么是糖化血红蛋白?
糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白的一个结合物。我们知道葡萄糖在血液里边存在,它是和其他物质可以结合到一起,有一些共价键。
葡萄糖跟血红蛋白结合了以后,它反映的是近期2-3个月的一个血糖水平,对于我们判定一段时间以内患者的用药情况、血糖控制情况是非常有效的。
有没有哪些因素会影响到糖化血红蛋白的检测?
由于它是涉及到了三个因素,一个是葡萄糖,一个是红细胞,因为我们知道血红蛋白是存在于红细胞里边,所以有葡萄糖、红细胞,还有一个因素就是血红蛋白本身。所以糖化血红蛋白的升高与降低,跟这三个因素都有关系。
首先葡萄糖一段时间内浓度升高,糖化血红蛋白水平会升高,这是肯定的。
第二,红细胞的寿命。因为我们知道葡萄糖和糖化血红蛋白结合是一个缓慢的过程,它需要一定的时间去结合牢固。
如果红细胞的寿命比较短,这时候葡萄糖跟血红蛋白没有足够的时间去结合,也会导致结果假性偏低,并不能够真正反映葡萄糖2-3个月的平均水平。
这种情况会见于一些比如溶血性的疾病,一些脾功能的亢进,还有遗传性的一些疾病,比方说球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等等。
还有一个因素就是血红蛋白异常。正常的我们人体的血红蛋白有三种,血红蛋白A、A2和F,血红蛋白A占到了98%左右,A2占到1%,血红蛋白F占到了1%。
其中血红蛋白A它里边有一个A1c,A1c实际上是真正检测的糖化血红蛋白,它在糖化血红蛋白里边比例是最高的,参考值应该是4%-6%。所以这个是最重要的。
但是在一些特殊的情况下,有的人天生他的血红蛋白A就少,他可能有其他的一些特殊的血红蛋白。所以葡萄糖就跟别的血红蛋白去结合了,就不是跟A1c来结合。这个时候会出现一些检测方法不能够测到糖化的其他血红蛋白,就会出现由于方法学的问题,导致的假性偏低。
这个时候是由我们的检验人员来发现,我们怎么发现它?一般我们会同时检测他的葡萄糖和糖化血红蛋白,而且我们心里也知道,浓度多高的葡萄糖这时候相当于多少浓度的糖化血红蛋白。
如果这两个值背向而驰了,比如他的血糖比较高,而糖化血红蛋白又比较低,这时候我们就回过头来看一下我们检测的图形,通过图形的一些特征,就能发现是不是有异常的血红蛋白了。
如果有异常的血红蛋白了,我们会换另外一种方法来检测,这样我们就不会漏掉其他的糖化血红蛋白,我们就能给出一个比较接近的结果。
所以糖化血红蛋白的升高或者降低,就跟血糖的浓度、红细胞的寿命,还有血红蛋白的这种特殊性,来决定它到底是真的升高、降低,还是它假的升高或者是降低。